KELAINAN IMPLANTASI PLASENTA

Bentuk plasenta yang normal ialah ceper dan bulat, dengan diameter 15-20 cm dan tebal 1,5-3 cm, berat kurang lebih 500 gram.  Kadang-kadang ditemukan plasenta yang kecil pada wanita dengan tekanan darah diastolik 100 mm Hg seperti pada preeklamsi berat.

Etiologi

Umumnya Plasenta terbentuk lengkap pada kehamilan lebih kurang 10 minggu dengan ruang amnion telah mengisi seluruh kavum uterus, agak ke atas ke arah fundus uteri. Meskipun ruang amnion membesar sehingga amnion tertekan ke arah korion, amnion hanya menempel saja.

Fungsi Plasenta :

1.      Sebagai alat yang memberi makanan pada janin.

2.      Sebagai alat yang mengeluarkan bekas metabolisme.

3.      Sebagai alat yang memberi zat asam dan mengeluarkan CO₂.

4.      Sebagai alat pembentuk hormone.

5.      Sebagai alat penyalur perbagai antibody ke janin.

KELAINAN IMPLANTASI PLASENTA

Plasenta previa (prae=depan, vias=jalan ), jadi artinya di depan jalan lahir atau menutup jalan lahir, implantasinya rendah, yaitu disegmen bawah rahim dan menutup sebagian atau seluruh ostium internum.

Plasenta Previa adalah Plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir”. (Wiknjosostro, 2005)

Klasifikasi :

1.      Plasenta Previa otalis, apabila seluruh pembukaan tertutup oleh jaringan Plasenta

2.      Plasenta Previa Parsialis, apabila sebahagian pembukaan tertutup oleh jaringan Plasenta

3.      Plasenta Previa Marginalis, apabila pinggir Plasenta berada tepat pada pinggir pembukaan.

4.      Plasenta Letak Rendah, Plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah uterus tetapi belum sampai menutupi pembukaan jalan lahir

Plasenta akreta ditandai dengan jonjot-jonjot yang melekat ke dalam dinding rahim lebih dari batas.

Plasenta akreta di bagi ke dalam :

Plasenta inktreta yaitu melekatnya jonjot sampai ke dalam lapisan miometrium dan plasenta perkreta yaitu melekatnya jonjot-jonjot menembus miometrium sehingga mencapai perimetrium.

 

Catatan :

Plasenta akreta dapat menimbulkan penyulit pada kala III, karena sukar dilepaskan dan waktu melakukan tindakan pelepasan secara manual harus hati-hati, karena dapat menyebabkan perforasi.

Tumor Plasenta

Yang termasuk tumor plasenta adalah mikosoma fibrosum, hemangionoma, korioangioma, mola hidatidosa dan kariokarsinoma.  Sepertiga dari dari tumor plaenta berkaitan dengan hidramnion dan prematuritas sehingga angka kematian perinatal tinggi

Disfungsi plasenta

Disfungsi plasenta adalah keadaan di mana plasenta, baik secara aanatomik maupun fisiologik tidak mampu untuk memberi makan dan oksigenkepada fetus juga untuk mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan secara normal.  Dalam bidang perinatologi hal ini disebut INFUSIENSI plasenta.  Hal ini dapat menyebabkan gangguan pada bayi dalam bentuk fetal dismaturity atau intra uterine growth retardation sehingga menghasilkan small for date baby atau kematian intra uterin.  Bayi lahir premature tidak mempunyai vernix casseosa sehingga tampak kering, kurus, berkeriput dan lapisan lemak yang tipis.  Karena kekurangan O_2, terjadi pengeluaran mekonium sehingga tampak warna kuning pada kulit, tali pusat dan selaput janin.  Disfungsi plasenta pada umumnya terjadi pada kehamilan dengan resiko tinggi seperti diabetes, hipertensi pada kehamilan, penyakit jantung, serotinus.  Pada kelompok ini perlu diadakan pemantauan janin dalam uterus dengan pemeriksaan estriol, HCG, HPL, ultrasonografi, sterss test, non stress  test, kardiotokografi dan lain-lain.  Hubungan serotinus dan disfungsi plasenta masih kontroversial.  Sebagian besar serotinus lahir normal, tetapi di Inggris di anggap berbahaya karena berkurangnya pemasokan oksigen bagi janin secara tepat.  Mereka melakukan induksi persalinan dan bila tidak berhasil dilakukan persalinan seksio sesarea.  Greenhill menyarankan partus spontan dengan pemantauan yang ketat.